Сила рекомендации

[andrzejn]

Хоть я и люблю повторять, что психотерапия - это ближе к тренажёрному залу, чем к больнице, но одно отличие есть. В тренажёрке всё-таки можно заниматься самостоятельно; терапия нужна, когда самостоятельно справиться не получается. Тут уже уместны медицинские аналогии: зубы можно и нужно чистить самому, а с пульпитом всё-таки надо идти к стоматологу; делать зарядку и обрабатывать синяки самому, а с вывихами и переломами - к травматологу; следить за рационом и переживать простые расстройства желудка самому, а с аппендицитом - к хирургу.

В психотерапии, как и в телесной медицине, человек хватается за голову и начинает лихорадочно искать специалиста, когда проблема уже обострилась и дальше ждать нельзя. Но если в привычной медицине есть отработанные решения: в поликлинику к участковому терапевту, к семейному доктору (если есть), в скорую помощь - и там уже разберутся и перенаправят куда следует, то в психотерапии таких экстренных диагностов-распределителей первой линии пока нету.

Получается, что в самый критический момент, когда особенно нужны поддержка и совет, когда человек страдает, боится, воспринимает реальность через искажённые фильтры и никому не доверяет - именно тогда человек оказывается перед необходимостью самостоятельно искать, оценивать и выбирать спасительного специалиста. Задача, которая вообще-то по плечу только здоровому, адекватному и хорошо информированному человеку, то есть такому, которому психотерапевт уже не нужен.

В идеале нужно что-то вроде психотерапевтической скорой помощи: единые центры, городские или районные, куда можно без раздумий пойти и получить направление. Но это в идеале. Всё, что у нас есть в реальности сейчас - это рассказы и советы знакомых, уже прошедших через выбор терапевта. То самое, что я тут рассказываю, что рассказывают (пока не очень многие) другие.

Нужен только простой и удобный сайт-навигатор, где всякий сможет почитать клиентские истории, найти людей с похожими случаями, в своём городе - и просто попросить координаты проверенного психотерапевта. Вроде того, чем занялся much_more, только как-то ещё удобнее и общеизвестнее.

Comments

[mumla-pale.livejournal.com]

Очень верно сказано.
Очень точно замечено.
Есть только одна засада: чужой клиентский опыт ни черта не помогает, потому что каждый терапевт запинается на своем. Терапевт, которая в свое время была первым моим психотерапевтом, жестоко запнулась на теме сексуального насилия; психоаналитик, которая замечательно работает с моей дочерью, мне дала такой совет, что только моя заторможенность спасла ее от оплеухи; отличного для кого-то гештальтиста к людям с проблемами типа моих нельзя подпускать на пушечный выстрел; последняя моя "выстрелившая" психотравма, приведшая меня по итогам к психиатру, была запущена на семинаре, который и близко к теме травмы не относился.
Есть смысл создавать не список психологов как таковых, по городам, а список психологов по школам, потому что какие-то школы не признают тех или иных аспектов психики и не имеют инструментария для работы с этими аспектами; какие-то школы рассчитывают на то, что клиент будет работать над собой годами; какие-то работают с острыми состояниями и сравнительно недолгое время; какие-то предполагают терапию в группе, а другие - индивидуальную; и так далее.
Еще бывает очень нужно деление на психологов, психотерапевтов, психоаналитиков. И не мешает указывать на состояния, в которых нужно обращаться уже к психиатру. Потому что надеяться, что психолог направит клиента к психиатру, зачастую бывает смешно. Равно как и надеяться на то, что психолог, упершись в клиентскую проблему, которую он не может помочь разрешить, направит клиента к другому, более компетентному специалисту.

Я прошу прощения, если я слишком резко высказываюсь. Просто существующий светлый образ психолога и психотерапевта очень резко контрастирует с тем, что предлагается в этом качестве на постсоветском пространстве. Я очень хорошо знаю, что психотерапия работает, реально работает. Но в той точке, где клиент остается один на один со своей проблемой, потому что психолог поймал контрперенос и не в состоянии работать с этим клиентом, найти самостоятельно более подготовленного и компетентного специалиста предельно сложно. Надеяться остается на чистое везение.
Из примеров: когда моя друг-психолог поставила мне предварительный психиатрический диагноз и посоветовала поискать психиатра, я была том состоянии, когда приготовление себя чаю является слишком сложным физически и умственно усилием. Она начала искать психиатра, способного работать с клинической депрессией, сама. Клиническая депрессия - диагноз нередкий, особенно в мегаполисах, и не новый. Но чтобы найти психиатра с хорошими рекомендациями по лечению именно депрессии, пришлось перебрать семерых специалистов, взятых не с сайта, не из гугла, а по рекомендациям же.
По моему опыту, ситуация с психологами еще хуже. До определенной стадии терапии подходит практически кто угодно кому угодно. Как только клиент с травмами "хуже среднего" заглубляется в проблему (а именно такие обычно и заглубляются), психологи начинают отваливаться.

[andrzejn]

Согласен. Поэтому по-настоящему нужен именно центр со специалистами-диагностами, которые таки знают наличных психологов и терапевтов и направят к подходящему.

Но это задача для специалистов. Нам, обычным людям, для начала хотя бы скооперировать усилия по наводке начинающих хоть к кому-нибудь толковому.

А вот перенаправить клента к более подходящему специалисту, когда сами не справляются - это психологи и терапевты всё таки обязаны делать. Я понимаю, что исполнять эту обязанность тоже надо уметь. Тем важнее направлять новичков именно к тем, кто умеют.

[mumla-pale.livejournal.com]

Такие центры могут быть или онлайновыми - но первую диагностику там смогут проводить только "словесники", или оффлайновыми - но это возможно только в мегаполисах. А самое смешное, что в России такие центры есть. Бесплатные, муниципальные. Не уверена, что везде, но в Москве точно. С психологами, которые в течение года ведут клиента бесплатно и получают зарплату из бюджета. О них мало кто знает и из знающих мало кто идет.

Я трех знакомых отправила к знакомым же психологам в прошлом году, в этом - двух к психиатру и одного к психологу же. Но я могу дать только координаты, а вот оценить, кто с кем и как сможет работать, я не в состоянии.

Обязаны - да. Умеют - нет. Один-единственный из тех, с кем я работала, это умеет. Представитель школы, которая предполагает равенство клиента и терапевта, которая отделяет проблему от человека в рамках терапии и которая с заведомым, умолчательным уважением относится к любому клиенту. Вот психолог этой школы меня и перенаправил. Остальные - представители других школ, достаточно отличающихся друг от друга - прямо или косвенно ставили мне в вину то, что их советы и рекомендации для меня не работали. Это неприятно, но, к сожалению, встречается чаще, чем этого бы хотелось.