Как пользоваться психотерапевтом
Monday, 11 May 2015 00:30![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
andrzejnПсихотерапия не похожа на лекции или медицинские процедуры, она предполагает активное участие клиента. Это больше похоже на тренажёрный зал или художественную студию, где более опытный мастер укажет на косяки и предложит варианты получше, но работать - и выбирать ближайшие направления развития - приходится самому.
Но как же тут принято работать? Впервые приходящий в терапию клиент, в лучшем случае, видал художественные фильмы с эпизодами у психоаналитика, а это лишь отдалённо похоже на реальность. Учиться приходится прямо в процессе, от сессии к сессии. Бывает, что и на десятой-двадцатой сессии клиент поражается: "Что, и так можно было?" Да и сами психотерапевты понимают, как правильно пользоваться терапией, только на четвёртый (или восьмой) год учёбы :)
А это ведь совсем не обязательно. Нет никаких правил о том, чтобы клиент приходил на терапию растерянным и смущённым от незнания. Так что вот вам инструкция по пользованию терапевтом. Прежде всего это о гештальт-подходе, но многое одинаково для всех направлений.
* Это преимущественно разговорный жанр (кроме телесных методов, но и там немного говорят о теме работы на сессию). Бывают и рисовально-лепильные сессии, случается и подвигаться, и отыграть сценку, но основной инструмент - всё-таки слова. И говорить, в основном, будет не терапевт, а вы (кроме гипнотерапии, где терапевт помогает вам погрузиться в транс).
* Клиенту в терапии можно почти всё. Проще перечислить то, что клиент должен: приходить на сессии вовремя (или заблаговременно предупреждать о пропуске), трезвым, оплачивать сессии, не бросаться на терапевта с ножом и (без договорённости) не ломать мебель. Всё остальное можно. Можно говорить или молчать, сидеть, лежать или бродить по комнате, смеяться, плакать и ругаться матом, менять тему, отвечать или не отвечать на вопросы... Это полностью ваш час, где вы ничего не обязаны и всё ради вас.
* Основной вариант - собственно психотерапия. Вы рассказываете о том, что вас заботит, а терапевт уточняет, спрашивает про чувства, мысли и ассоциации, предлагает на рассмотрение альтернативы, задаёт вроде бы отвлечённые вопросы, и из этого в какой-то момент складывается новое понимание. Или не складывается. Или не сразу.
* На сессию можно приходить с конкретным запросом или вовсе без запроса, можно продолжать предыдущую сессию или приступать к новой теме. Как вам захочется. Всё равно разговор вырулит на то, что вам сейчас актуальнее всего.
* Терапевта можно использовать для консультаций. Спрашивать: "Что мне делать и как поступить?" - бесполезно, не ответит. Но можно спросить: "Ой, что это со мной? Это вообще нормально? Так бывает? А чем обычно заканчивается? А какие вообще бывают варианты решения этой проблемы?" Терапевт в режиме консультанта не выдаст подробные инструкции, но расскажет, как это бывает, какими словами называется в профессиональной литературе, и наводящими вопросами и гипотезами поможет выбрать подходящий для вас вариант.
* Образовательные фрагменты - вполне реально. Как выглядит модель личности с точки зрения подхода терапевта, чего, собственно, терапевт добивается, как себе представляет удачный исход сессии и терапии вообще, какой смысл тех или иных действий терапевта, как эффективнее действовать и чего ждать в ходе терапии...
* Терапевта можно использовать для диагностики. Все терапевты так или иначе составляют представление о том, что происходит с клиентом, на какие типовые случаи это похоже и какие стратегии работы выбирать дальше. Не все вам об этом расскажут подробно (это уже особенности разных школ и личных стилей), но что-нибудь да ответят. А можно явно попросить протестировать вас на особенности характера, психических процессов и текущего состояния. Если у терапевта есть квалификация психиатра или клинического психолога, он ещё может успокоить (или озадачить) вас заключением о вероятности психоза.
* В терапевта можно плакать. Плакать, ныть, жаловаться, горевать, язвить и ругаться. В обычной жизни мало кому можно излить столько горя и желчи, люди всё-таки не обязаны, да и не обучены это принимать и терпеть. А терапевт - способен, обучен и обязан. Он не будет вас за это стыдить, укорять, требовать позитива и конструктива или говорить: "Ну всё, хватит ныть, мне надоело!" (Но остановит, когда закончится время сессии).
* О терапевта можно думать. Знакомо ли вам, как тяжёлые и бесплодные раздумья упорядочиваются и сдвигаются с места, если просто рассуждать вслух заинтересованному слушателю, который помогает вопросами и указывает на неувязки? Ну вот, это оно.
* Терапевта можно просить о поддержке. Просто: "У меня нет сейчас сил напряжённо думать и работать, я хочу всего лишь отдохнуть и набраться сил". С терапевтом можно побыть, потрындеть о ерунде, даже подремать (дороговатое выйдет спальное место, но и это можно).
* Терапия - это не только о проблемах. Да, изначально к терапевту приходят с болью и неудобством, но дальше, когда острый вопрос уже исчерпан... Терапия - это исследование того, как вообще устроена ваша жизнь, что для вас привычно и нормально, а что не подходит, где вы и куда идёте, насколько реалистичны ваши планы (и есть ли они вообще), что вы можете и хотите изменить, а что лучше принять как данность и не трогать. Тут можно хвастаться удачами и делиться сомнениями.
* Терапевт может работать тренажёром. Хотите по-честному узнать, как другой человек воспринимает вас и реагирует на ваши слова и поступки? А попробовать что-нибудь такое в общении, что с другими людьми стыдно и страшновато? Узнать, нравится или нет вам то или иное обращение, в безопасной обстановке, когда эксперимент можно прекратить в любой момент? Терапевт обучен и этому.
* Терапевт - это ещё и живой человек. Да, обычно речь на сессии идёт только о клиенте, а терапевт работает комментирующим зеркалом. Но (в разных направлениях в разной степени) терапевту дозволено и самораскрываться, рассказывать о каких-нибудь случаях из своей жизни, успехах и потерях, и как он всё это смог или не смог пережить. Опять же, об этом лучше спрашивать явно, если вам любопытно. Особенно когда терапевт оживлённо кивает и говорит: "Как я вас понимаю!"
* Домашние задания. В одних направлениях (вроде когнитивно-поведенческого) это важная часть работы, в других терапевт будет отчаянно сопротивляться вашим просьбам что-нибудь задать на дом. Лучше спросите, на что стоит обратить внимание, как лучше наблюдать за своим состоянием, где можно почитать о том, что вы делали на сессии... Терапевт что-нибудь порекомендует.
* А вот чего не будет - так это расследования истины или принуждения. Терапевт - не следователь, мы работаем с субъективной реальностью клиента. Если вы о чём-то рассказываете, значит, для вас сейчас это так. Терапевт может указать на нестыковки в рассказе или помочь реконструировать забытое, но специально докапываться до фактов не станет. И заставлять вас двигаться туда, куда вы не хотите идти, терапевт тоже не станет. Максимум укажет на возможность и посетует, что она вам сейчас не подходит.
* Если вам непонятно, что и зачем делает терапевт, если вам становится хуже, если вы сомневаетесь в успехе терапии, если вам кажется, что работа идёт куда-то не туда - спрашивайте, делитесь сомнениями, предлагайте сменить тему. Терапевт ориентируется на вашу обратную связь.
Но как же тут принято работать? Впервые приходящий в терапию клиент, в лучшем случае, видал художественные фильмы с эпизодами у психоаналитика, а это лишь отдалённо похоже на реальность. Учиться приходится прямо в процессе, от сессии к сессии. Бывает, что и на десятой-двадцатой сессии клиент поражается: "Что, и так можно было?" Да и сами психотерапевты понимают, как правильно пользоваться терапией, только на четвёртый (или восьмой) год учёбы :)
А это ведь совсем не обязательно. Нет никаких правил о том, чтобы клиент приходил на терапию растерянным и смущённым от незнания. Так что вот вам инструкция по пользованию терапевтом. Прежде всего это о гештальт-подходе, но многое одинаково для всех направлений.
* Это преимущественно разговорный жанр (кроме телесных методов, но и там немного говорят о теме работы на сессию). Бывают и рисовально-лепильные сессии, случается и подвигаться, и отыграть сценку, но основной инструмент - всё-таки слова. И говорить, в основном, будет не терапевт, а вы (кроме гипнотерапии, где терапевт помогает вам погрузиться в транс).
* Клиенту в терапии можно почти всё. Проще перечислить то, что клиент должен: приходить на сессии вовремя (или заблаговременно предупреждать о пропуске), трезвым, оплачивать сессии, не бросаться на терапевта с ножом и (без договорённости) не ломать мебель. Всё остальное можно. Можно говорить или молчать, сидеть, лежать или бродить по комнате, смеяться, плакать и ругаться матом, менять тему, отвечать или не отвечать на вопросы... Это полностью ваш час, где вы ничего не обязаны и всё ради вас.
* Основной вариант - собственно психотерапия. Вы рассказываете о том, что вас заботит, а терапевт уточняет, спрашивает про чувства, мысли и ассоциации, предлагает на рассмотрение альтернативы, задаёт вроде бы отвлечённые вопросы, и из этого в какой-то момент складывается новое понимание. Или не складывается. Или не сразу.
* На сессию можно приходить с конкретным запросом или вовсе без запроса, можно продолжать предыдущую сессию или приступать к новой теме. Как вам захочется. Всё равно разговор вырулит на то, что вам сейчас актуальнее всего.
* Терапевта можно использовать для консультаций. Спрашивать: "Что мне делать и как поступить?" - бесполезно, не ответит. Но можно спросить: "Ой, что это со мной? Это вообще нормально? Так бывает? А чем обычно заканчивается? А какие вообще бывают варианты решения этой проблемы?" Терапевт в режиме консультанта не выдаст подробные инструкции, но расскажет, как это бывает, какими словами называется в профессиональной литературе, и наводящими вопросами и гипотезами поможет выбрать подходящий для вас вариант.
* Образовательные фрагменты - вполне реально. Как выглядит модель личности с точки зрения подхода терапевта, чего, собственно, терапевт добивается, как себе представляет удачный исход сессии и терапии вообще, какой смысл тех или иных действий терапевта, как эффективнее действовать и чего ждать в ходе терапии...
* Терапевта можно использовать для диагностики. Все терапевты так или иначе составляют представление о том, что происходит с клиентом, на какие типовые случаи это похоже и какие стратегии работы выбирать дальше. Не все вам об этом расскажут подробно (это уже особенности разных школ и личных стилей), но что-нибудь да ответят. А можно явно попросить протестировать вас на особенности характера, психических процессов и текущего состояния. Если у терапевта есть квалификация психиатра или клинического психолога, он ещё может успокоить (или озадачить) вас заключением о вероятности психоза.
* В терапевта можно плакать. Плакать, ныть, жаловаться, горевать, язвить и ругаться. В обычной жизни мало кому можно излить столько горя и желчи, люди всё-таки не обязаны, да и не обучены это принимать и терпеть. А терапевт - способен, обучен и обязан. Он не будет вас за это стыдить, укорять, требовать позитива и конструктива или говорить: "Ну всё, хватит ныть, мне надоело!" (Но остановит, когда закончится время сессии).
* О терапевта можно думать. Знакомо ли вам, как тяжёлые и бесплодные раздумья упорядочиваются и сдвигаются с места, если просто рассуждать вслух заинтересованному слушателю, который помогает вопросами и указывает на неувязки? Ну вот, это оно.
* Терапевта можно просить о поддержке. Просто: "У меня нет сейчас сил напряжённо думать и работать, я хочу всего лишь отдохнуть и набраться сил". С терапевтом можно побыть, потрындеть о ерунде, даже подремать (дороговатое выйдет спальное место, но и это можно).
* Терапия - это не только о проблемах. Да, изначально к терапевту приходят с болью и неудобством, но дальше, когда острый вопрос уже исчерпан... Терапия - это исследование того, как вообще устроена ваша жизнь, что для вас привычно и нормально, а что не подходит, где вы и куда идёте, насколько реалистичны ваши планы (и есть ли они вообще), что вы можете и хотите изменить, а что лучше принять как данность и не трогать. Тут можно хвастаться удачами и делиться сомнениями.
* Терапевт может работать тренажёром. Хотите по-честному узнать, как другой человек воспринимает вас и реагирует на ваши слова и поступки? А попробовать что-нибудь такое в общении, что с другими людьми стыдно и страшновато? Узнать, нравится или нет вам то или иное обращение, в безопасной обстановке, когда эксперимент можно прекратить в любой момент? Терапевт обучен и этому.
* Терапевт - это ещё и живой человек. Да, обычно речь на сессии идёт только о клиенте, а терапевт работает комментирующим зеркалом. Но (в разных направлениях в разной степени) терапевту дозволено и самораскрываться, рассказывать о каких-нибудь случаях из своей жизни, успехах и потерях, и как он всё это смог или не смог пережить. Опять же, об этом лучше спрашивать явно, если вам любопытно. Особенно когда терапевт оживлённо кивает и говорит: "Как я вас понимаю!"
* Домашние задания. В одних направлениях (вроде когнитивно-поведенческого) это важная часть работы, в других терапевт будет отчаянно сопротивляться вашим просьбам что-нибудь задать на дом. Лучше спросите, на что стоит обратить внимание, как лучше наблюдать за своим состоянием, где можно почитать о том, что вы делали на сессии... Терапевт что-нибудь порекомендует.
* А вот чего не будет - так это расследования истины или принуждения. Терапевт - не следователь, мы работаем с субъективной реальностью клиента. Если вы о чём-то рассказываете, значит, для вас сейчас это так. Терапевт может указать на нестыковки в рассказе или помочь реконструировать забытое, но специально докапываться до фактов не станет. И заставлять вас двигаться туда, куда вы не хотите идти, терапевт тоже не станет. Максимум укажет на возможность и посетует, что она вам сейчас не подходит.
* Если вам непонятно, что и зачем делает терапевт, если вам становится хуже, если вы сомневаетесь в успехе терапии, если вам кажется, что работа идёт куда-то не туда - спрашивайте, делитесь сомнениями, предлагайте сменить тему. Терапевт ориентируется на вашу обратную связь.
