Вопреки Гиппократу
Monday, 21 August 2006 14:40![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
andrzejnВрачи дают клятву: стараться вылечить до последнего момента, даже самых тяжёлых пациентов - потому что диагностика до сих пор ненадёжна. Никогда заранее не скажешь, у кого из больных в последний момент вскроются чудесные резервы. У некоторых эти резервы вообще не вскроются, если они не будут уверены, что за их жизнь станут бороться до последнего. Если оставить в стороне религиозные запреты, на этом же частично держится и запрет эвтаназии, даже по явно выраженному желанию пациента. Вторая часть запрета - боязнь злоупотреблений: мол, сначала будем умерщвлять только смертельно больных добровольцев, а потом незаметно докатимся до истребления неполноценных с не той формой носа.
В целом, на текущий момент это действительно меньшее зло. Не оптимум - всё-таки безнадёжные больные подолгу страдают перед смертью, а на их поддержание тратятся порой значительные суммы и ресурсы, которые - кто знает? - больше пригодились бы другим, живым и с лучшими шансами на жизнь. Но лучших альтернатив пока нет.
А если бы появилась такая альтернатива? Волшебный метод диагностики, дающий стопроцентно надёжные предсказания. Вот этого пациента нужно лечить так, и он поправится полностью; вот этого - лечить так, и он выживет, но даже в наилучшем случае ногу он потеряет; а вот этот, как его ни лечи, дольше двух недель не проживёт. Как бы это перетряхнуло наше общество?
Христиане, конечно, запретили бы такое вопиющее покушение на божественное всеведение. И основной корпус медиков - христиане ли они или нет - всё равно ещё долго-долго держались бы за клятву Гиппократа, пока хватает ресурсов лечить всех, даже безнадёжных. Изменения пошли бы постепенно. Для начала - в критических случаях, когда ресурсов на всех не хватает: по-прежнему стараемся лечить всех, но возможности распределяем в соответствии с прогнозами благоприятного исхода. Потом - вырастает следующее поколение медиков, проживших всю сознательную жизнь в эпохе безошибочной диагностики. Все мы знаем, что и среди врачей полно троечников, оболтусов и бездарей, верно? Вот эти троечники, которые сейчас плодят врачебные ошибки, с радостью и не задумываясь ухватятся за безотказный способ минимизировать усилия.
Дальше, вероятно, медицина расслоится на дешёвую/бесплатную, которая лечит только тех, кого можно вылечить, и дорогую, где над пациентом будут танцевать со всем возможным старанием, как сейчас и даже лучше - за его деньги. Потом этот сервис заботы об умирающих вообще, наверное, отделится от собственно медицины.
В рамках темы можно рассказать множество душераздирающих историй. О больном, которого списали в безнадёжные, и он умер в положенное время - а если бы его жизнь растягивали до последнего, то он дожил бы до открытия нового метода лечения. О больном, которому прописали единственно спасительный набор процедур - но таких продвинуто-йогических, что практически за гранью личных способностей этого человека, и вот он, сцепив зубы (ведь пообещали надёжное спасение!), преодолевает и спасается - лишь затем, чтобы узнать, что в таком труде теперь придётся провести и всю оставшуюся жизнь - и совершает самоубийство. О волевом больном, которого объявили безнадёжным, но он не поверил, и вложился в непроверенные методики, и вроде бы почти выздоровел, и обрадовался - и всё-таки умер (диагностика таки стопроцентно надёжна). О человеке, которому на рутинном плановом обследовании пообещали смерть через полгода, и он использовал оставшееся время, чтобы завершить дела и умереть достойно (да, "Леопард с вершины Килиманджаро", но в другом оформлении). Детективную историю о фальсификациях результатов обследований, чтобы выкачать побольше денег с одних и/или склонить к эвтаназии других. И совсем уж фантастический сюжет, когда усовершенствованная методика вдруг объявляет гарантированными кандидатами в покойники целую палату лёгких больных, и никто не верит - а в палате через неделю обрушивается потолок, и все погибают (у Лема было что-то похожее о прогностических бактериях, в "Абсолютной пустоте", кажется). И развитие этого сюжета, когда метод начинает указывать не только требуемое лечение из известных методик, но и выдавать инструкции - какому научному коллективу в каком исследовательском направлении работать, чтобы вовремя выдать нужный новый способ лечения. И мрачноватый рассказ о том, как в качестве индикаторов будущих аварий и катастроф в критических местах располагают живых людей, которых регулярно диагностируют на вероятность летального исхода...
В целом, на текущий момент это действительно меньшее зло. Не оптимум - всё-таки безнадёжные больные подолгу страдают перед смертью, а на их поддержание тратятся порой значительные суммы и ресурсы, которые - кто знает? - больше пригодились бы другим, живым и с лучшими шансами на жизнь. Но лучших альтернатив пока нет.
А если бы появилась такая альтернатива? Волшебный метод диагностики, дающий стопроцентно надёжные предсказания. Вот этого пациента нужно лечить так, и он поправится полностью; вот этого - лечить так, и он выживет, но даже в наилучшем случае ногу он потеряет; а вот этот, как его ни лечи, дольше двух недель не проживёт. Как бы это перетряхнуло наше общество?
Христиане, конечно, запретили бы такое вопиющее покушение на божественное всеведение. И основной корпус медиков - христиане ли они или нет - всё равно ещё долго-долго держались бы за клятву Гиппократа, пока хватает ресурсов лечить всех, даже безнадёжных. Изменения пошли бы постепенно. Для начала - в критических случаях, когда ресурсов на всех не хватает: по-прежнему стараемся лечить всех, но возможности распределяем в соответствии с прогнозами благоприятного исхода. Потом - вырастает следующее поколение медиков, проживших всю сознательную жизнь в эпохе безошибочной диагностики. Все мы знаем, что и среди врачей полно троечников, оболтусов и бездарей, верно? Вот эти троечники, которые сейчас плодят врачебные ошибки, с радостью и не задумываясь ухватятся за безотказный способ минимизировать усилия.
Дальше, вероятно, медицина расслоится на дешёвую/бесплатную, которая лечит только тех, кого можно вылечить, и дорогую, где над пациентом будут танцевать со всем возможным старанием, как сейчас и даже лучше - за его деньги. Потом этот сервис заботы об умирающих вообще, наверное, отделится от собственно медицины.
В рамках темы можно рассказать множество душераздирающих историй. О больном, которого списали в безнадёжные, и он умер в положенное время - а если бы его жизнь растягивали до последнего, то он дожил бы до открытия нового метода лечения. О больном, которому прописали единственно спасительный набор процедур - но таких продвинуто-йогических, что практически за гранью личных способностей этого человека, и вот он, сцепив зубы (ведь пообещали надёжное спасение!), преодолевает и спасается - лишь затем, чтобы узнать, что в таком труде теперь придётся провести и всю оставшуюся жизнь - и совершает самоубийство. О волевом больном, которого объявили безнадёжным, но он не поверил, и вложился в непроверенные методики, и вроде бы почти выздоровел, и обрадовался - и всё-таки умер (диагностика таки стопроцентно надёжна). О человеке, которому на рутинном плановом обследовании пообещали смерть через полгода, и он использовал оставшееся время, чтобы завершить дела и умереть достойно (да, "Леопард с вершины Килиманджаро", но в другом оформлении). Детективную историю о фальсификациях результатов обследований, чтобы выкачать побольше денег с одних и/или склонить к эвтаназии других. И совсем уж фантастический сюжет, когда усовершенствованная методика вдруг объявляет гарантированными кандидатами в покойники целую палату лёгких больных, и никто не верит - а в палате через неделю обрушивается потолок, и все погибают (у Лема было что-то похожее о прогностических бактериях, в "Абсолютной пустоте", кажется). И развитие этого сюжета, когда метод начинает указывать не только требуемое лечение из известных методик, но и выдавать инструкции - какому научному коллективу в каком исследовательском направлении работать, чтобы вовремя выдать нужный новый способ лечения. И мрачноватый рассказ о том, как в качестве индикаторов будущих аварий и катастроф в критических местах располагают живых людей, которых регулярно диагностируют на вероятность летального исхода...
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: Monday, 21 August 2006 11:46 (UTC)http://www.koryazhma.ru/usefull/know/doc.asp?doc_id=19
no subject
Date: Monday, 21 August 2006 11:51 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 11:54 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 12:00 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 12:12 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 12:19 (UTC)Да, фантастическая идея того же класса: берём нашу ненадёжную реальность и помещаем в неё что-нибудь абсолютное. Только в данном случае - не врождённую способность, а предсказательную методику.
no subject
Date: Monday, 21 August 2006 12:25 (UTC)Нежизнеспособная реальность же получится... почему асболютное лишь одно, почему больше нет? Единственность же, по сути, миф, её так любят наши души, вернее, наша гордость, а в жизни её нет... нашёлся чемпион, совершивший невозможное, а через 10 лет это станет нормой для кандидатов в чемпионы мира.
Такое реально, если эта диагностика дана свыше, но дай только срок, и люди её поймут, я уверена... и создадут новое, уже своё. По-моему, обезьяна слишком любопытна, чтобы каждый день есть бананы из ящика и не пытаться узнать, откуда они там берутся...
no subject
Date: Monday, 21 August 2006 13:45 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 13:55 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 14:37 (UTC)А хоть кто-нибудь из живущих вполне доволен жизнью? И сетуют на нее по разным причинам: у кого-то бриллианты мелкие, у кого-то щи жидкие. Почему-то вспомнился анекдот: Есть ли жизнь на Марсе? - Там тоже нет.
no subject
Date: Monday, 21 August 2006 14:57 (UTC)Те, кто вроде бы и здоровы, но всё равно настолько недовольны жизнью, что самоубиваются - это тоже правильно. Естественный отбор в действии.
no subject
Date: Monday, 21 August 2006 17:34 (UTC)Что же касается самоубийц, то это тоже больные люди, которым просто вовремя не помогли, не заметили их болезни - из-за равнодушия или невнимательности. И если им не помогать, то тогда уж зачем, вообще, нужна медицина: пусть все больные умирают - естественный отбор.
Это не крайность, это банальность.
Date: Tuesday, 22 August 2006 08:16 (UTC)Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Tuesday, 22 August 2006 17:55 (UTC)Есть такое понятие как хоспис - в широком смысле слова. Если нельзя человеку продлить жизнь, то мы просто обязаны скрасить его последние мгновения. Впрочем, это всего лишь мое мнение. Я вполне понимаю тех, кому лучше потратить свое время на общение со здоровыми и сильными, чем возиться с больными и немощными
Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Tuesday, 22 August 2006 18:18 (UTC)Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Tuesday, 22 August 2006 18:53 (UTC)Так и с безнадежными и мучающимися больными: кто решится прервать их мучения, наверное, не должен искать оправдания у законодателей или общественности: он сдела так, как посчитал нужным
Желательно успеть сделать выбор
Date: Wednesday, 23 August 2006 09:48 (UTC)Re: Желательно успеть сделать выбор
Date: Wednesday, 23 August 2006 17:13 (UTC)И еще, что-то мне кажется, что любой больной все-таки желает выздороветь.
Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Wednesday, 23 August 2006 09:44 (UTC)Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Wednesday, 23 August 2006 17:40 (UTC)Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Friday, 25 August 2006 08:12 (UTC)Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Friday, 25 August 2006 16:22 (UTC)Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Thursday, 31 August 2006 12:06 (UTC)(По ссылке от
Re: Это не крайность, это банальность.
Date: Thursday, 31 August 2006 16:43 (UTC)no subject
Date: Monday, 21 August 2006 14:43 (UTC)Что страшно - знать?
Date: Monday, 21 August 2006 16:50 (UTC)Выбирают - давно.
Date: Monday, 21 August 2006 16:48 (UTC)Re: Выбирают - давно.
Date: Tuesday, 22 August 2006 13:48 (UTC)